Durchgangsarzt: Nach dem Arbeitsunfall zur Untersuchung

Im Rahmen der Unfallversicherung ereigneten sich 2016 rund 877.000 meldepflichtige Arbeitsunfälle in Deutschland, die eine Arbeitsunfähigkeit von mehr als drei Tagen oder gar den Tod zur Folge hatten. Im Vergleich zum Vorjahr sind die Zahlen um 1,3 % gestiegen.

Knapp über 14.000 schwere Arbeitsunfälle waren zu verzeichnen, bei denen es entweder zu einer Zahlung der Rente oder eines Sterbegeldes gekommen ist. Insgesamt haben sich 424 tödliche Arbeitsunfälle ereignet.

Aber wie müssen Sie vorgehen, wenn ein Arbeitsunfall geschehen ist? Welcher Arzt muss bei einem Arbeitsunfall aufgesucht werden? Was ist ein D-Arzt? Worum handelt es sich beim D-Arzt-Verfahren? Ob bei einem Arbeitsunfall immer ein Durchgangsarzt aufgesucht werden muss, erfahren Sie im folgenden Ratgeber.

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Was ist ein Durchgangsarzt?

Sind Sie auf der Arbeit schwer gestürzt, haben sich beim Arbeiten mit den Maschinen verletzt oder hatten auf dem Weg zur Dienststelle einen Verkehrsunfall, muss ein Durchgangsarzt aufgesucht werden.

Dabei gelten auch ein Schulunfall oder Unfälle von Helfern im Straßenverkehr als Arbeitsunfall. Sofern durch einen Arbeitsunfall mit einer Arbeitsunfähigkeit zu rechnen ist, muss die erste Anlaufstelle für den Arbeitnehmer ein Durchgangsarzt sein.

In ganz Deutschland gibt es rund 3.500 Ärzte, die als D-Arzt tätig sind. Um als Durchgangsarzt zu gelten, muss eine Zulassung zur berufsgenossenschaftlichen Heilbehandlung vorliegen. Dementsprechend handeln D-Ärzte im Auftrag der Berufsgenossenschaften.

Bei einem Arbeitsunfall agiert der Arzt dementsprechend als Vertreter der gesetzlichen Unfallversicherung.

Er ist vor allem für die Koordination der Erstversorgung, die Rehabilitation und die Empfehlung von Entschädigungsleistungen für Arbeitnehmer zuständig.

Jeder Arbeitnehmer ist gesetzlich unfallversichert. Selbstständige können sich als freiwilliges Mitglied bei der Berufsgenossenschaft versichern. Auch in diesem Fall sind D-Ärzte nach einem Arbeitsunfall zuständig.

Die Versicherung ist vor allem nötig, damit die Behandlungskosten getragen werden können. Bei einem Unfall kommen die gesetzlichen Unfallversicherungen wie beispielsweise die gewerbliche oder landwirtschaftliche Berufsgenossenschaft sowie die gesetzliche Unfallkasse zum Tragen.

Dadurch herrscht nur eine eingeschränkte freie Arztwahl bei einem Arbeitsunfall. Unter den registrierten D-Ärzten kann ein Durchgangsarzt allerdings frei gewählt werden. Den nächsten D-Arzt in Ihrer Nähe können Sie bei Ihrer zuständigen Berufsgenossenschaft im Internet ermitteln.

Welche Aufgaben hat ein Durchgangsarzt?

Grundsätzlich sorgen die Berufsgenossenschaften präventiv dafür, dass Arbeitsunfälle verhindert werden. Nicht immer ist dies allerdings trotz sämtlicher Sicherheitsvorschriften und Sorgfalt möglich.

Eine falsche Bewegung auf der Leiter kann beispielsweise dafür sorgen, dass Sie stürzen und sich ein Bein brechen. In diesem Fall sind Sie in Ihrer Bewegung eingeschränkt und können die üblichen körperlichen Arbeiten nicht wie gewohnt ausführen.

Daher ist ein Arztbesuch bei einem Arbeitsunfall unbedingt nötig. Kann bereits im Vorfeld abgesehen werden, dass die Arbeitsunfähigkeit mehrere Tage oder gar Wochen in Anspruch nehmen wird, sollte direkt ein Durchgangsarzt aufgesucht werden.

Des Weiteren kümmert sich der D-Arzt um die fachärztliche Erstversorgung des Arbeitnehmers. Außerdem erstellt er einen Durchgangsarztbericht für den Unfallversicherungsträger.

Falls nötig sorgt der D-Arzt dafür, dass andere Fachärzte hinzugezogen werden und bestimmt welcher Arzt die weitere Behandlung durchführen soll. Generell soll der Durchgangsarzt nämlich nur in rund 20 % der Fälle eine Behandlung übernehmen.

Dementsprechend werden die meisten Patienten nach der Erstversorgung durch den D-Arzt an einen Allgemeinmediziner, meistens ihren Hausarzt, überwiesen. Grundsätzlich hat der Durchgangsarzt aber die Möglichkeit, das Nachschauen selbst zu übernehmen. In diesem Fall muss der Patient zum Abschluss seiner Behandlung erneut den D-Arzt aufsuchen.

Generell darf bei einem Arbeitsunfall nur der Durchgangsarzt Heilmittel wie Massagen oder Krankengymnastik sowie Hilfsmittel (z. B. Prothesen) verordnen. Das gesamte Vorgehen wird als berufsgenossenschaftliches Verfahren oder auch als Durchgangsarztverfahren bezeichnet.

Wann muss kein Durchgangsarzt aufgesucht werden?

Handelt es sich um einen Arbeitsunfall oder um eine Wiedererkrankung aufgrund eines Arbeitsunfalls, muss der Arbeitnehmer sich bei einem Durchgangsarzt vorstellen. Darüber sollte der Arbeitgeber seinen Mitarbeiter in Kenntnis setzen.

Grundsätzlich ist für den D-Arzt nicht die Krankenkasse sondern die gesetzliche Unfallversicherung zuständig. Aus diesem Grund benötigt der Patient weder einen Krankenschein noch die Chipkarte der Krankenkasse.

Verordnet der Durchgangsarzt Medikamente oder Heil- und Hilfsmittel sind diese zuzahlungsfrei. Sie werden komplett von der gesetzlichen Unfallversicherung übernommen. Dies gilt übrigens nicht nur für gesetzlich Versicherte sondern auch für Privatpatienten.

Grundsätzlich ist der D-Arzt nicht zuständig, wenn es sich um einen kleinen Unfall handelt. Dieser liegt vor, wenn die Arbeitsunfähigkeit nicht über den Unfalltag hinaus besteht und die Behandlung nicht länger als eine Woche dauert. In diesem Fall kann ein Allgemeinmediziner die Behandlung ohne eine Überweisung an einen Durchgangsarzt durchführen. Dies geschieht ebenfalls auf Kosten der Berufsgenossenschaft.

Bei einer isolierten Augen-, Hals-, Nasen- oder Ohrenverletzung muss der Arbeitnehmer sich sofort bei einem Augen- oder HNO-Arzt vorstellen. Diese gelten in diesen Fällen automatisch als Durchgangsärzte. Gleiches gilt auch bei Zahnverletzungen und dem Besuch eines Zahnarztes.

Handelt es sich bei dem Arbeitsunfall um eine sehr schwere Verletzung, wie beispielsweise einen offenen Schädel oder einen Gelenkbruch, muss der Durchgangsarzt ebenfalls nicht unverzüglich aufgesucht werden.

In diesem Fall ist sofort eine Unfallklinik oder ein entsprechendes Krankenhaus aufzusuchen.

Auch dort sind entsprechende Durchgangsärzte tätig. In der Regel gilt jede Unfallambulanz als Durchgangsarzt, sofern der leitende Arzt eine Zulassung als D-Arzt hat.

Eine Berufskrankheit zählt nicht als Arbeitsunfall. Ein D-Arzt muss dementsprechend nicht aufgesucht werden. Sie können in diesem Fall auch zu Ihrem Hausarzt gehen, welcher Sie zur weiteren Behandlung an einen Facharzt überweisen kann. Jeder Verdacht einer Berufskrankheit muss allerdings der Berufsgenossenschaft gemeldet werden.

Wie läuft das Durchgangsarztverfahren ab?

Seit dem 1. Januar 2013 existiert das stationäre Heilverfahren in der gesetzlichen Unfallversicherung. Dieses dreistufige Modell gliedert sich in folgende Teilbereiche:

• Stationäres Durchgangsarztverfahren (DAV)
• Verletzungsartenverfahren (VAV)
• Schwerstverletzungsartenverfahren (SAV)

Ein Patient, der einen Arbeitsunfall erlitten hat, braucht je nach Schwere seiner Verletzungen entsprechende unfallmedizinische Maßnahmen und eine entsprechende Akutversorgung. Dies muss entweder durch Fachärzte oder in einem Krankenhaus erfolgen. Welche Verletzungen zum VAV und welche zum SAV zählen, kann in einem Verletzungsartenverzeichnis nachgelesen werden.

Ordnet er eine allgemeine Behandlung an, überwacht der D-Arzt den Heilungsverlauf. Die abschließende Untersuchung und Kontrolle der Verletzungen übernimmt ebenfalls der Durchgangsarzt.

Welche Anforderungen werden an einen Durchgangsarzt gestellt?

Das Durchgangsarztverfahren unterliegt hohen Anforderungen an die Ärzte. Bis Ende 2010 mussten D-Ärzte ausnahmslos Fachärzte für Chirurgie mit dem Schwerpunkt Unfallchirurgie sein.

Ab 2011 wurden die Anforderungen geändert, sodass auch Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie Durchgangsarzt werden können.

Wichtig ist in jedem Fall, dass der Arzt nach der Facharztprüfung eine weitere einjährige Tätigkeit in einer unfallchirurgischen Abteilung eines für schwere Verletzungsarten zugelassenen Krankenhauses ausübt. Dadurch ist bereits die Niederlassung als Durchgangsarzt möglich.

Möchte ein Facharzt als Durchgangsarzt agieren, muss die eigene Praxis einigen Anforderungen entsprechen. Grundsätzlich müssen Räume für invasive Eingriffe und ein Röntgenraum vorhanden sein. Auch für Liegendkranke muss die Praxis zugänglich sein.

Außerdem müssen immer zwei medizinische Assistenzkräfte anwesend sein. Die Bereitschaft in der Zeit von 8 bis 18 Uhr sollte von Montag bis Freitag gewährleistet sein. Mindestens einmal im Jahr muss der Durchgangsarzt eine Fortbildung machen und die Praxis zudem auf dem aktuellsten Stand halten. Außerdem bestehen umfangreiche Dokumentations-, Berichterstattungs- und Begutachtungspflichten.

Ärzte haben generell eine Fortbildungspflicht. Durchgangsärzte erklären sich mit ihrer Beteiligung dazu bereit, sich in einem regelmäßigen Zeitraum unfallchirurgisch fortzubilden. Innerhalb eines 5-Jahres-Zeitraums müssen entsprechende Fortbildungen absolviert werden.

Neben der Teilnahme an zwei unfallmedizinischen Tagungen gehören auch Kurse der gesetzlichen Unfallversicherung dazu:

• Fortbildungen in den Bereichen Rehabilitationsmanagement und Rehabilitationsmedizin
• Fortbildung im Bereich Begutachtungswesen
• Fortbildung im Bereich Kindertraumatologie

Können Sie nach einem Arbeitsunfall auch zum Hausarzt gehen?

Zu welchem Arzt Sie bei einem Unfall gehen, ist nicht vollständig Ihnen selbst überlassen. Grundsätzlich müssen Sie bei einem Arbeitsunfall nämlich einen zugelassenen Durchgangsarzt aufsuchen.

Sollte die Unfallverletzung allerdings nicht über den Unfalltag hinaus zu einer Arbeitsunfähigkeit führen, genügt auch der Besuch beim Hausarzt. Grundsätzlich kann der Durchgangsarzt Sie zur allgemeinen Behandlung allerdings an den Hausarzt verweisen.

Sonderfall: Wann muss ein H-Arzt besucht werden?

Beim H-Arzt handelte es sich noch bis vor kurzem um einen Facharzt, der an einer besonderen Heilbehandlung beteiligt ist.

Durch die Neustrukturierung des Durchgangsarztverfahrens ist der H-Arzt aber seit dem 1. Januar 2016 entfallen.

Bisher tätige H-Ärzte konnten bis zum 31. Dezember 2015 unter bestimmten Umständen zum Durchgangsarzt wechseln.

Ein H-Arzt durfte grundsätzlich auch Patienten behandeln, die länger als eine Woche behandelt werden mussten oder länger als einen Tag arbeitsunfähig waren. Er musste seine Patienten nicht an einen D-Arzt überweisen.

Allerdings war der H-Arzt nicht an der Steuerung des Heilverfahrens beteiligt. Er nahm ausschließlich passiv daran teil und durfte nur Patienten behandeln, die von selbst in seine Praxis kamen. Ein Hausarzt durfte seinen Patienten beispielsweise nicht an einen H-Arzt überweisen.

Die Zulassungsbedingungen waren zudem weniger streng als beim Durchgangsarztverfahren. Der H-Arzt musste ausschließlich unfallmedizinische Kenntnisse vorweisen und nicht zwangsläufig eine chirurgische Ausbildung haben. Die personellen und sachlichen Anforderungen an die Praxis waren außerdem geringer.

Arbeitsunfall: Findet der Arztbesuch während der Arbeitszeit statt?

Der Weg nach einem Arbeitsunfall zum Durchgangsarzt ist Pflicht. Aber zählt der Arztbesuch nach einem Arbeitsunfall zur Arbeitszeit? Dazu urteilte das Bundesarbeitsgericht im Jahr 1984 [Az. 5 AZR 92/82], dass eine Vergütung nur vom Arbeitnehmer verlangt werden kann, wenn der Arztbesuch notwendig war.

Aber wann genau ist der Besuch eines Arztes notwendig? Eine medizinische Notwendigkeit besteht, wenn der Arbeitnehmer seiner Arbeit aufgrund von Verletzungen oder Schmerzen nicht mehr hinreichend nachgehen kann. Der Arbeitgeber muss seinen Arbeitnehmer in einem solchen Fall bezahlt freistellen. Dies geschieht dementsprechend in der Arbeitszeit.

Worum handelt es sich beim Arbeits-, Schul- und Wegeunfall?

Innerhalb von drei Tagen muss der Arbeitsunfall vom Arbeitgeber bei der Berufsgenossenschaft gemeldet werden, sofern der Mitarbeiter länger als drei Tage arbeitsunfähig ist. Bei einer kürzeren Arbeitsunfähigkeit muss der Unfall nicht gemeldet werden.

Nach dem Unfall muss der Arbeitgeber als erstes zum Durchgangsarzt. Dort wird ein Unfallbericht erstellt, welcher Informationen zum Unfallhergang und zum Opfer beinhaltet. Aber wann liegt ein Arbeitsunfall überhaupt vor?

Grundsätzlich handelt es sich um einen Arbeitsunfall, wenn eine versicherte Person bei einer versicherten Tätigkeit einen Unfall mit einem Gesundheitsschaden erleidet oder getötet wird. Versicherte Personen sind dabei alle Arbeitnehmer, bestimmte Gruppen von Selbstständigen, Kindergartenkinder, Schüler und Studenten sowie Teilnehmer an Rehabilitationsmaßnahmen etc.

Daher muss auch bei einem Schulunfall ein Durchgangsarzt aufgesucht werden. Aber wann müssen Schüler zum D-Arzt? Für Schüler gilt das gleiche wie für Arbeitnehmer: Dauert die Arbeitsunfähigkeit länger als drei Tage an oder kann nicht innerhalb einer Woche behandelt werden, ist der D-Arzt aufzusuchen.

Zu einer versicherten Tätigkeit zählt allerdings nicht nur die Arbeitszeit oder die Unterrichtszeit an sich, sondern auch der Weg zur und vom Ort der Tätigkeit muss dabei berücksichtigt werden. Geschieht ein Unfall auf dem Arbeitsweg, handelt es sich dabei um einen Wegeunfall. Der D-Arzt muss auch hierbei aufgesucht werden.

Damit bei einem Wegeunfall der Durchgangsarzt für die Erstversorgung zuständig ist, muss der Unfall auf dem direkten und unmittelbaren Weg nach und von der Arbeitsstätte oder Schule geschehen sein.

Der Arzt, der für den Unfall zuständig ist, muss begutachten, ob es sich tatsächlich um einen Wegeunfall gehandelt hat. Dazu ist eine sorgfältige Befragung des Verletzten sowie eine umfangreiche Dokumentation und Berichterstattung nötig. Diese muss umgehend an den zuständigen Unfallversicherungsträger übersandt werden.

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Über den Autor

Jörg K.

Jörg hat Rechtswissenschaften an der Universität Passau studiert. Nachdem er Erfahrung in verschiedenen Verlagen gesammelt hat, stieß er 2019 zur Redaktion von arbeitsvertrag.org. In seinen Ratgebern befasst er sich mit verschiedenen Themen rund um Arbeitsrecht.